ALIS-tilskudd

Dette avtaleelementet gjelder ikke for introduksjonsleger og kommunale legestillinger utenfor fastlegeordningen.

Hva skal til for at ALIS oppfyller kriteriene for produktivitetselementet?

Det finnes ingen nasjonal norm for «normal» produktivitet, og det legges til grunn at ALIS har lavere produktivitet i starten av spesialiseringsløpet i uselektert praksis. Dette vil sikre lik nasjonal praksis og ikke medføre potensielt utilsiktet lavere produktivitet.

Så lenge ALIS er innenfor de første 24 månedene av spesialiseringsløpet i åpen uselektert praksis, kan kommunen søke om det maksimale beløpet på kr 125 000 uten å måtte vise til et beregningsgrunnlag for lavere produktivitet.

Når bruker ALIS av tidsrammen på 24 måneder?

De 24 månedene i åpen uselektert praksis regnes fra tidspunktet ALIS får tellende tjenestetid i spesialiseringsløpet. Erfaring som ikke er tellende, reduserer ikke tidsrammen på 24 måneder.

Noen eksempler:

a) ALIS som konverterer til ny ordning og får med seg tellende tjeneste fra åpen uselektert praksis, anses å ha brukt tilsvarende del av tidsrammen på 24 måneder.

b) ALIS som har erfaring fra fastlegearbeid via vikarbyrå, men som ikke gir tellende tjenestetid, har ikke brukt av tidsrammen på 24 måneder.

c) ALIS med kun tjeneste fra utlandet: det er usikkert hva som eventuelt kan gi tellende tjenestetid. ALIS har ikke med seg erfaring fra åpen uselektert praksis i Norge og har dermed ikke brukt noe av tidsrammen på 24 måneder.

d) ALIS som er i permisjon eller har annet lovfestet fravær som ikke gir tellende tjenestetid, bruker ikke av tidsrammen på 24 måneder.

Tilskuddsperioden 01.09.2024 – 31.05.2025

• Søknadsfristen var 20.09.2025
• Kommunenes frist for å rapportere på innvilget tilskudd er 01.04.2026
• Standard avtaleelementer for læringsaktiviteter er gjort uttømmende
• Definisjon av læringsaktivitet er tatt med
• Nødvendige studie /fordypningsdager er med som læringsaktivitet som det kan kompenseres for. Det kan avtales inntil 10 studie /fordypningsdager per år i full stilling
• Veileder må være tildelt og det skal være utarbeidet individuell utdanningsplan før tilskudd kan gis
• Gjennomførte læringsaktiviteter må vurderes og dokumenteres fortløpende i kompetanseportalen
• Satser for praksiskompensasjon:
  Helsedirektoratet anbefalte sats for perioden 01.09.2024 – 31.05.2025 er på 85 % av salærforskriftens sats. Salærsatsen for 2025 er på kr 1 315 pr time. Det er gjeldende salærsats på tidspunkt for utlysningen som skal brukes for hele tilskuddsperioden. Siden satsene gjelder fra 01.09.2024, vil mange stille spørsmål om kommunen må etterbetale differansen mellom gammel og ny sats. Dette vil avhenge av hva som er avtalt lokalt.

Se regjeringens nyhet om ALIS- tilskuddet, publisert 15.05.25.

Oversikt over tilskuddssats for perioden 01.09.2024 – 31.05.2025

Helsedirektoratet har laget en tabell med oversikt over hvor mye det maksimalt kan utbetales i tilskudd per ALIS. Merk at summene det vises til gjelder ved 100 % stilling i 12 måneder. Dersom stillingsprosent eller antall måneder det søkes tilskudd for er redusert, reduseres tilskuddsbeløpet tilsvarende.

Dersom ALIS har flere forskjellige deltidsstillinger må det beregnes ramme for hver enkelt stilling, for så å summere samlet beløp. Unntak fra dette gjelder dersom ALIS har kommunal bistilling ved siden av å være fastlege eller vikar. Dersom kommunal bistilling er maksimalt 20 %, skal rammen på tilskuddet regnes ut fra 100 % fastlege og fastlegevikar. Dersom kommunal bistilling overstiger 20 %, må tilskuddet deles opp for de to stillingskategoriene.

Se også: Hvordan holde oversikt over tilskuddet?

Tilskuddssats gjeldende fra 01.06.2025 - 31.05.2026

Salærsatsen for 2025 er på kr 1 315 pr time.

Det er gjeldende salærsats på tidspunkt for utlysningen som skal brukes for hele tilskuddsperioden. Utlysning av tilskuddet for denne perioden vil skje i 2026, og derfor vil det være salærsatsen som justeres pr 01.01.26 som gjelder for perioden.

Siden satsen gjelder for hele perioden, altså fra 01.06.2025, vil mange stille spørsmål om kommunen må etterbetale differansen mellom gammel og ny sats. Dette vil avhenge av hva som er avtalt lokalt.

NB! 01.06.25 ble satsen for praksiskompensasjon redusert fra 85 % til 60 % av salærsatsen.

Se også: Hva er salærsatsen?

Helsedirektoratets liste over aktiviteter det kan gis kompensasjon for er uttømmende og omfatter:

• Kurs, både grunnkurs, obligatoriske kurs og andre relevante kurs
• Veiledningsgruppe
• Individuell veiledning
• Hospitering og praksisbesøk
• Nødvendige studiedager, inntil 10 dager per år i full stilling

Regelen innebærer at ALIS som blant annet er i følgende situasjoner ikke kan inngå ALIS-avtale med kommunen, selv om de har sin spesialistutdannelse i kommunal stilling eller fastlegevirksomhet:

• ALIS som i tillegg til sin kommunale stilling eller fastlegeavtale har arbeid ved eller er tilknyttet en privat kommersiell medisinsk virksomhet.
• ALIS med kommunal avtale, men som er rekruttert gjennom bemanningsbyrå og kommunen betaler løpende rekrutteringsavgift.
• ALIS som har tilknytning til vikarbyrå ved siden av å være fastlege eller annen allmennlege i en kommune.

For ALIS som er i nevnt ovenfor, vil kommunen fortsatt kunne søke om refusjon for utgifter til veiledning.

Eksempler på privat kommersiell aktør innen medisinsk virksomhet vil være tilbydere av helprivate legetjenester. Begrensningen gjelder ikke der ALIS har tilknytning til aktører som yter helsehjelp etter avtale med det offentlige hjemlet i lov eller forskrift. Dersom ALIS jobber i en annen del av virksomheten enn den som har avtale med det offentlige, vil likevel omfattes av begrensningen. Eksempel: Hvis ALIS har ekstrajobb hos en privat aktør som drifter et sykehjem etter avtale med kommunen, vil ALIS få ALIS-tilskudd når hen bare jobber på sykehjemmet. Dersom den samme private virksomheten også driver helprivat legevakt, vil ALIS miste ALIS-tilskuddet hvis hen jobber på denne legevakten.

Arbeid for eller tilknytning til ikke- kommersielle virksomheter (ideelle og non-profit organisasjoner) omfattes ikke av begrensningen.

Det kan være tilknytninger til private kommersielle virksomheter der det ikke er åpenbart om virksomheten eller arbeidet regnes som medisinsk. Da må kommunen og ALIS gjøre en konkret vurdering i det enkelte tilfelle. Ta gjerne kontakt med lokalt ALIS og SamLIS kontor for å drøfte saken.

Se også: Hva gjelder for vikarer og vikarbyrå?

Kommunen kan bruke av sin 5 % andel til å kjøpe tjenester av private, så sant tjenesten er innenfor avtaleelementets formål (å legge til rette for gode utdanningsløp). Aktuelt her kan være digitale løsninger. Kjøp av denne type tjenester kan potensielt gå på bekostning av andre tiltak for å understøtte gode utdanningsløp. ALIS og SamLIS kontorene ser det som viktig at 5 %'en prioriteres til bruk av opplæring av veiledere fremfor kjøp av tjenester fra andre.

Se også Hva kan kommunen beholde av tilskuddet og hva kan det brukes til?

Tilskuddet gjelder ikke for vikariater under tre måneder. Det gjelder ikke for vikarer som er engasjert gjennom vikarbyrå eller som har annen tilknytning til vikarbyrå selv om vikariatet er over tre måneder. Tilskuddet gjelder kun vikarer som har direkte avtale med kommunen, avtale med legen som har fravær, eller avtale med legesenteret.

Se også: Hva betyr det at ALIS ikke kan være ansatt eller tilknyttet et vikarbyrå eller annen privat kommersiell virksomhet?

Tilskuddet gjelder både for næringsdrivende og kommunalt ansatte leger. Siden ansatte leger får vanlig lønn når de er på kurs, veiledning osv., og at arbeidsgiver dekker kursutgifter, er det kommunen som beholder tilskuddet for de fleste avtaleelementene.

Kommunen skal søke om tilskudd for den tiden legen har vært ansatt, vært vikar eller hatt fastlegeavtale med kommunen. Hvis kommunen har ubrukte tilskuddsmidler knyttet til legen som slutter, må midlene tilbakebetales til Helsedirektoratet. Ved skifte av type legestilling i samme kommune, må det gjøres en ny beregning av hvor stort tilskudd ny stilling vil gi. Hvis legen starter i en annen kommune, må ny kommune søke om tilskudd fra den dagen ALIS-avtale er inngått mellom legen og ny kommune. Det kan ikke overføres tilskuddsmidler fra en kommune til en annen.

Nei, det er som regel ikke nødvendig siden avtalen til enhver tid er knyttet til gjeldende regelverk. Se ALIS- avtalen punkt 4.1. Ved endringer i regelverket anbefaler vi at kommunen informerer ALIS om regelendringene og lager et vedlegg til aktuelle ALIS-avtale. Vedlegget kan gjøres i fritekst, og det er ikke noen formkrav.

Kommunen kan beholde 5 % av tilskuddet for å legge til rette for gode utdanningsløp.

Eksempler på hva tilskuddet kan benyttes til: Nettverkssamlinger, kompetanseheving av veileder og kommunal leder, ALIS-koordinator og digitale løsninger. ALIS og SamLIS kontorene ser det som viktig at 5 % brukes til opplæring av veileder. Avtaleelementet er ikke ment å dekke rene administrasjonsutgifter i kommunen, utover det som gjøres relatert til oppfølging av ALIS sitt utdanningsløp.

Se også: «Kan tilskuddet brukes til å kjøpe tjenester fra det private?»

Vi anbefaler at kommunen lager et beregningsgrunnlag for hver enkelt ALIS. Et slikt grunnlag gir fin oversikt over størrelsen på tilskuddet og hva tilskuddet benyttes til ovenfor den enkelte ALIS. Beregningsgrunnlaget er også nyttig for å se hvor stor andel av tilskuddet som er benyttet.

Tilskuddet gis for inntil fem år i fulltidsarbeid, noe som tilsvarer minimum utdanningstid etter LIS1. Tilskudd og utdanningstid forlenges ved deltidsarbeid og ved lov- og avtalefestet fravær. Det gis ikke tilskudd når legen har institusjonstjeneste på sykehus, men kan gis dersom institusjonstjeneste gjennomføres ved kommunal institusjon. Tilskudd kan gis helt fram til spesialistgodkjenning, dvs. også i saksbehandlingstiden for spesialitetssøknaden, gitt at totalkvoten på fem års tilskudd ikke er brukt opp. Tilskudd til individuell veiledning har også en varighet på maksimalt 5 år.

ALIS kan ikke kreve dette da kommunen i slike tilfeller må bruke av kommunale midler. Dette er opp til hver enkelt kommune å avgjøre.

Det er en fastsatt timepris som advokater og andre aktører i enkelte tilfeller kan kreve for sitt arbeid. Leger som tar sakkyndige oppdrag benytter også denne satsen. Salærsatsen fastsettes via statsbudsjettet og justeres årlig, og er hjemlet i salærforskriften. Ny sats er gjeldende fra 1. januar hvert år. Enkelte år blir salærsatsen i tillegg justert 1. juli, men denne justeringen påvirker ikke ALIS- tilskuddet.

Fondet dekker reise- og oppholdsutgifter etter egne satser. Fondet dekker også kursavgift for grunnkursene A, B, C og D. For deltagelse i veiledningsgruppe har fondet en egenandel på kr. 10 000. Denne egenandelen kan dekkes av ALIS- tilskuddet. ALIS-tilskuddet skal ikke benyttes til å dekke utgifter som dekkes av legeforeningens utdanningsfond II, men utover dette kan tilskuddet benyttes til å dekke utgifter knyttet til gjennomføring av definerte læringsaktiviteter (listen er uttømmende) Fra 01.06.25 er dette beløpet maksimalt kr. 14 000 per år.

Intensjonen med tilskuddet er at det skal utbetales etterskuddsvis, altså etter ALIS har gjennomført sine læringsaktiviteter. Det er hensiktsmessig at både kommunen og næringsdrivende ALIS fører skyggeregnskap over utgifter og tapte inntekter knyttet til spesialiseringen. Næringsdrivende ALIS sender en forespørsel eller faktura til kommunen for utbetaling av tilskudd for en gitt periode. Hvor lang denne perioden skal være må avtales med kommunen. Noen kommuner venter med utbetaling til ALIS til de faktisk har fått utbetalt tilskuddet fra Helsedirektoratet, mens andre kommuner forskutterer beløpene. Ved forskuttering er det viktig å være klar over at salærsatsen som gjelder i hele tilskuddsperioden, ikke vil være kjent før januar året etter.

Regelverket for ALIS- tilskudd setter få krav til dokumentasjon. Likevel vil kommunens krav til regnskapsføring og dokumentasjon gjelde, og kommunen må derfor sette krav til ALIS om å dokumentere sine utgifter og læringsaktiviteter som dekkes av ALIS- avtalen. Kursbevis, bekreftelse på opptak i veiledningsgruppe, kvitteringer og faktura er eksempler på slik dokumentasjon. Husk at det trengs revisorattest i forbindelse med rapportering.

Det er i utgangspunktet opp til hver kommune å avtale med sine veiledere hva som skal gis i godtgjøring eller lønn. Kommunene får refundert en timelønn tilsvarende 1,15 x salærsatsen. Antall timer veiledning er beregnet til et gjennomsnitt på minimum 42 timer per år i fem år. I tillegg er det beregnet 1,5 time til for- og etterarbeid for veileder per måned. Totalt blir dette i gjennomsnitt 57,75 timer per år.

Les mer: Lønn og honorar til veileder

Kompensasjon for fravær er todelt, og skal dekke både tapt inntekt og løpende utgifter ved legekontoret når ALIS er borte. Hensikten er som kjent at ALIS ikke skal tape økonomisk på å gjennomføre spesialistutdanningen. I tilskuddsregelverket står det at «ved økonomiske særavtaler bør tilskuddet fordeles mellom kommune og ALIS».

De særavtaler det siktes til her vil i praksis være varianter av 8.2- avtaler og null-avtaler. 8.2- avtaler er omtalt i ASA 4310 pkt. 8.2, og sier noe om økonomiske avtaler der kommunen bidrar til drift av legekontoret, selv om legene er næringsdrivende. I mange tilfeller betaler ikke legen noe for at kommunen drifter legekontoret. Null-avtale er et vanlig begrep som brukes når legen er næringsdrivende og håndterer driften av legesenteret, men kommunen dekker driftsutgiftene ved legekontoret. En annen særavtale kan være at kommunen utbetaler ekstra driftstilskudd til legen.

Når ALIS ikke har noen utgifter, eventuelt har reduserte utgifter knyttet til drift av legekontoret, kan kommunen beholde hele eller deler av kompensasjonen som skal dekke driftsutgifter.

Hvor mye bør driftsutgiftene utgjøre av kompensasjonen?

Det er mange faktorer som spiller inn her, og som gjør at det bør avtales i hver kommune eller hvert tilfelle hva som er hensiktsmessig. Det enkleste er om kommunen og legen blir enig om en skjønnsmessig andel. I noen tilfeller kan en prosentvis fordeling være en god løsning. Hvis det blir nødvendig å gå mer konkret til verks, vil både størrelsen på faktiske driftsutgifter, hvem som beholder basistilskuddet, ALIS sin inntjening og andre lokale forhold spille inn.

Provisjonslønn/ insentivlønn:
Ved fastlønn beholder kommunen vanligvis hele praksiskompensasjonen ved fravær. Ved fastlønn kombinert med provisjonslønn, kan det være argumenter for at legen bør få kompensert tapet av provisjonslønn ved fravær. På den annen side kan det hevdes at provisjonslønn gis for å stimulere til økt aktivitet i pasientbehandlingen, og at det faller på sin egen urimelighet at det gis provisjonslønn når legen ikke har pasientbehandling. Siden provisjonslønn ofte er et rekrutteringstiltak, og må sees i sammenheng med lokale forhold, bør det vurderes og avtales i hver enkel kommune om ALIS-tilskuddet skal kompensere for provisjonslønn. Det kan være naturlig å sette en grense slik at lønnskostnad per dag + eventuell provisjon ikke overstiger Helsedirektoratets sats for kompensasjon per dag.

Kontakt ditt lokale ALIS og SamLIS kontor, så hjelper vi deg.

Helsedirektoratet har definert kommuner med ekstra rekrutteringsutfordringer til å gjelde kommuner med sentraliseringsgrad 6. Dette er et begrep brukt av SSB. Sentralitet er en indeks med verdi for hver enkelt kommune basert på nærhet til arbeidsplasser og servicefunksjoner, uten bruk av tettsteder i klassifiseringen. Disse verdiene er gruppert i til sammen seks klasser. De mest sentrale kommunene vil være i klasse 1 og de minst sentrale vil være i klasse 6.

Se oversikt over hvilke kommuner det gjelder.

De fleste kommuner får ALIS-tilskudd for å bedre spesialistutdanningen, men kommuner med sentraliseringsgrad 6 får opp til 200 000 kr ekstra per ALIS per år til rekrutteringstiltak. Det er opp til den enkelte kommune å vurdere hvordan det ekstra tilskuddet skal benyttes slik at det bidrar til rekruttering og trygge, forutsigbare spesialistutdanningsløp. Tiltakene må avtales mellom kommunen og ALIS.

Eksempler på hva tilskuddet kan benyttes til: Praksiskompensasjon ved egen sykdom eller sykt barn hos næringsdrivende ALIS, vikar- og permisjonsordninger, reise- og flytteutgifter. Tilskuddet kan ikke benyttes til utstyr eller investeringer av varig karakter.