En ALIS-avtale er en avtale mellom en kommune og en lege i spesialisering i allmennmedisin ("ALIS"). Avtalen omfatter særskilte tiltak som kommer i tillegg til det legen har krav på som følge av Spesialistforskriften. En ALIS kan være næringsdrivende eller ansatt i kommunen. Formålet med avtalen er å skape forutsigbarhet og trygghet gjennom spesialistutdanningen i allmennmedisin. En ALIS-avtale må være på plass før det kan søkes om ALIS-tilskudd.
ALIS avtalen bør si noe om følgende:
ALIS-tilskuddet er et statlig tilskudd til spesialiseringsforløp i allmennmedisin. Kommunen kan søke om dette til sine ALIS.
ALIS-kontorene anbefaler at praksiskompensasjonen følger en kjent sats for fastlegene, og ALIS-kontorene vurderer at den mest nærliggende sats er Allmennlegeforeningens sats for praksiskompensasjon (gjelder hele dager). Satsen deles på 8 timer for å få timesats. Kommunene står fritt til å velge annen sats etter lokale forhold, men ALIS-kontorene vurderer at det mest hensiktsmessig å ta utgangspunkt i felles sats. For ansatte ALIS som er fastleger/-vikarer tilfaller praksiskompensasjon kommunen. Dette avtaleelementet gjelder ikke allmennlege i kommunalt legearbeid utenfor fastlegeordningen.
Følgende er eksempler på utgifter som kan dekkes:
- Kursavgift for 6 anbefalte emnekurs og andre faglige kurs med relevant innhold ifbm spesialisering som kurs i akuttmedisin med flere.
- Utgifter (reise, kost, losji) ifbm med gruppeveiledning og andre kurs som ikke dekkes av legeforeningens utdanningsfond II.
Dette avtaleelementet gjelder ikke introduksjonslege og allmennlege i kommunalt legearbeid utenfor fastlegeordningen.
Følgende er eksempler på beregning av kompensasjon for lavere produktivitet. Kommunene står fritt til å bruke annen beregning, eventuelt å sette et definert beløp per år hvis det vurderes mer hensiktsmessig. ALIS-kontorene vurderer at kompensasjon for redusert listestørrelse er mest aktuelt ved lister lavere enn lands-gjennomsnittet, men hver kommune må vurdere dette selv.
- Redusert listestørrelse:
Gjennomsnittlig listestørrelse hos spesialist i allmennmedisin i XXX kommune/sammenliknbar kommune: XXX innbyggere. Aktuell listestørrelse hos ALIS pga lavere effektivitet: XXX innbyggere. Kompensasjonen tilfaller kommunen når ALIS er ansatt - Lavere produktivitet:
Anslag om at ALIS er 10% mindre effektiv enn spesialist i allmennmedisin, og for ansatte ALIS som er fastleger/-vikar kan da kommunen få kompensert inntil 10% av full dags sats for praksiskompensasjon per kurative dag, i en definert periode. (dette anslaget er kun ment som en måte å beregne kompensasjonssatsen ifbm med tilskuddet, og representerer ikke reelt anslag over hvor effektiv ALIS er sammenliknet med spesialist i allmennmedisin)
Individuell veiledning av leger i spesialisering i allmennmedisin er obligatorisk og gjennomføres i henhold til spesialistforskriftens krav.
Det kan avtales tilskudd til valgfrie elementer. Dette kan eksempelvis være faglige nettverkssamlinger, opplæring av veileder og/eller andre relevante og målrettede tiltak. Også andre elementer som utfra lokale forhold anses som relevante kan avtales under dette punktet
Følgende er eksempler på valgfrie elementer:
- Veiledning utover minimumskravet i spesialistforskriften: Det avtales utvidet veiledning i perioden xx.xx.xx til xx.xx.xx, med xx timer i måneden. Praksiskompensasjon og lønn/honorar til veileder følger avtalte satser (det er særlig aktuelt å vurdere avtale om økt veiledning i fbm med konverteringsprosess og gjennomgang av oppnådde læringsmål etter gammel ordning).
- Webinarer, ALIS samlinger, andre aktiviteter med fokus på spesialistutdannelsen: Praksiskompensasjon (tilfaller kommunen) per medgått time (se pkt 4.1.1 for forslag til sats og beregning), hvis utenfor arbeidstid lønn til ALIS etter avtale.
- Selvstudier/faglig fordypning (Eksempelvis NEL, Felleskatalogen, faglige retningslinjer, forskningsartikler mm): Praksiskompensasjon inntil X timer i måneden 11 måneder (Egendokumentasjon på eget ark med tema og dato)
- Opplæring av veileder gjennom kurs og samlinger (kursavgift, honorar og/eller praksiskompensasjon for veileder): Inntil XX.XXX kr årlig (ALIS-kontorene anbefaler at inntil 30.000kr i året settes av til opplæring av veileder til det beste for spesialistløpet til den enkelte ALIS. I praksis vil det ofte kun ved 1-2 av årene være aktuelt med så høy sum, og det er hvis veileder deltar på emnekurs i individuell veiledning)
- Kompensasjon til supervisør for deltakelse i læringsaktiviteten «Felleskonsultasjon med ALIS»
- Administrasjonskostnad inntil XX.XXX kr (Helsedirektoratet har kommunisert i Webinar om tilskuddsordningen 27.04.22, samt skriftlig til ALIS-kontorene, at en liten del av tilskuddet kan brukes til administrasjonskostnader for kommunen, men det forutsettes at dette utgjør en «liten del», og at utdanningsaktiviteter til den enkelte ALIS skal prioriteres først. Det må avtales mellom ALIS og kommunen at en liten del av tilskuddet kan brukes dette, etter at utdanningsaktivitetene er prioritert. Ved konverteringsprosess vil det være naturlig at noe mer ressurser går med til administrasjon, det må i så fall avtales her mellom kommune og ALIS)
Kommuner som av Helsedirektoratet er definert å ha særskilte rekrutteringsutfordringer vil, utover rammene for standardelementene beskrevet i kapittel 4.1, kvalifisere for tilskudd til tilleggselementer og økt tilskuddsbeløp fastsatt av Helsedirektoratet. Tilleggselementer kan tilbys av kommunen gjennom dialog med den enkelte ALIS, og kan variere fra avtale til avtale.
Følgende er eksempler på tilleggselementer hentet fra tildelingskriteriene:
- Praksiskompensasjon ved fravær fra egen praksis som følge av sykefravær rettet mot næringsdrivende ALIS
- Tilskudd til samlokalisering og utvidelse av legekontor
- Etablering av vikarordninger
- Ferie og permisjonsordninger utover det som er knyttet til gjennomføring av spesialistutdanningen
- Innkjøp av utstyr til legepraksisen
- Insentiv for rekruttering av veiledere utover veiledningshonoraret
- Andre tilleggselementer som utfra lokale forhold anses som relevante
- Opprettelse av ALIS-koordinator stillinger i kommunen eller som et samarbeid mellom kommuner for å følge opp og til rette legge for ALIS
Utover standard- og tilleggselementer med statlig tilskudd, kan det mellom kommune og ALIS avtales elementer som utelukkende finansieres gjennom kommunale midler.